一、简介

     由于纤维环或慢性损伤导致髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出，压迫神经引起神经损坏，下肢坐骨神经通路症状。多见症状为疼痛，表现为腰背痛，坐骨神经痛，好发年龄30-50岁，

二、病因
      1、退行性变，腰椎间盘组织细胞不可抗拒的衰老死亡，腰椎受体重压迫、屈伸、伸展等活动，腰椎易受挤压和磨损，
      2、外力作用，用力不当、用力过猛、姿势体位不正，
      3、腰椎间盘自身原因：
              成年人缺乏血液循环，修复力变差，
              腰椎间盘外侧纤维环薄弱，
              腰骶先天异常，
      4、遗传因素

三、临床表现
      1、症状：

• 腰痛和坐骨神经痛、臀部、大腿后侧、小腿外侧到足跟或足背，
  
• 下腹疼痛，大腿前侧痛
• 麻木，本病可单独表现为腿疼
• 偶尔跛行
• 马尾综合征，患者会出现左右的坐骨神经痛和会阴麻木，排便无力或不能控制，男性可能会有性功能障碍

      2、体征

• 脊柱可能会侧弯
• 病变间隙椎旁有压痛点、叩击痛点，会有坐骨神经放射性痛
• 腰椎活动受限
• 感觉减退
• 高抬腿实验阳性

四、检查

    1、X线，可以发现腰椎的退行性改变和结构异常，可以排除腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。

    2、CT，可以查看病变部位、大小、形态和神经根及硬压膜受压情况，诊断准确率80%-92%

    3、MRI，诊断阳性率99%以上

五、诊断

    主要通过病史、体检和影像学综合分析

六、治疗

    治疗方法取决于病理类型、阶段、临床表现及患者年龄、自身条件，主要有手术疗法和非手术疗法。

    1、非手术疗法，可以使突出的椎间盘髓核组织部分吸收和回纳，消除压迫，改善血液循环，缓解或消除症状。主要方法有卧床休息，牵引，推拿按摩，物理治疗，药物，补充维生素B族、甲钴胺（弥可保）

    2、手术疗法，适合常规治疗无明显缓解的，手术方法包括：后路开窗突出髓核摘除术，半椎板切除髓核摘除术，药物消融术，椎间盘切吸术等，使神经根受压情况完全解除。是否需要手术主要看症状严重程度和保守治疗效果。

    一般情况先保守治疗，如果疼痛剧烈，保守治疗无效，出现明显神经症状：下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍等情况，应当尽早手术。