一、骨科康复的服务对象：

包括骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致的肢体运动功能障碍患者。

二、骨科康复的目的：

减少和预防并发症的发生，缓解疼痛，增强肌力，改善关节活动度和步态能力，提高日常生活能力和功能独立性，提高患者的生活质量。

三、骨科康复常用技术：

（1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、肌力训练、平衡功能训练、步态训练等；

（2）理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗；

（3）康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用；

（4）功能重建手术；

（5）康复护理与心理治疗。

四、骨科康复的适应症：

关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。

五、骨科康复的作用：

1、消肿：各种创伤导致局部出血、水肿，以及静脉和淋巴回流障碍。加之肌肉的痉挛、活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。通过肌肉的收缩锻炼，一方面可以增加损伤肢体的血液循环，另一方面肌泵的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。

2、促进骨折愈合：

（1）局部血液的增加，为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。

（2）肌肉的收缩活动使骨折端产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂，有利于愈合。

（3）骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触，使愈合加速。

（4）在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。

（5）关节内骨折早期的关节活动，可以使关节面塑形，对恢复关节的活动度有重要意义。

3、改善关节活动度：导致关节功能障碍的原因是多方面的。

（1）长期的制动导致关节附近的淋巴、静脉回流障碍、关节滑膜慢性水肿、关节腔内出现渗出。

①大量的纤维蛋白在关节滑膜上沉积，导致关节囊内粘连，关节软骨的营养来自关节腔滑液，日常生活中的活动使关节软骨面受到挤压，滑液在软骨内的循环得以维持。

②关节在长期制动的情况下，软骨得不到挤压，加上关节滑液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连进一步加重。

（2）肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能，导致关节活动障碍，限制了关节活动范围，主、被动活动均受影响。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。

（3）关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少，如不少老年病人柯雷氏骨折治愈后常出现肩关节疼痛，活动范围受限，因此对非制动关节的锻炼也很重要。

4、预防肌肉萎缩：无论何种原因所致的关节运动功能丧失，均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。

5、减少并发症：防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。

6、促进神经肌肉反射，协调功能的恢复：例如人工髋、膝关节置换术后，经过本体感觉等训练，有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。

7、改善患者的心理问题，骨折或损伤后，患者心理压力较大，易产生心理问题。

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